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¿Cúando considerar la fiebre una urgencia?

19-01-2013

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La fiebre NO debe ser considerada como un síntoma de alarma, salvo en contadas excepciones que veremos más adelante. No hay que bajarla desesperadamente a toda costa o preocuparse en exceso si  apenas responde a antitérmicos.

Esto es así porque:
a) La mayoria de las infecciones son de origen vírico y por tanto intrascendentes.
b) Porque la fiebre es un mecanismo de defensa que puede llegar a ser beneficioso.
c) Por desgracia las infecciones causantes de fiebre pueden no dar síntomas inicialmente y la exploración física inicial realizada por el pediatra ser rigurosamente normal (lo que denominamos fiebre sin foco). Del mismo modo una analítica rutinaria realizada en las primeras 6-12h sería inicialmente normal por lo que no nos sirve para quedarnos "tranquilos".
d) No suele haber, salvo temperaturas elevadas en niño pequeños , relación exacta entre el grado de la fiebre y la gravedad de la infección. Un simple catarro puede dar fiebre elevada mientras que una meningitis puede expresarse con temperaturas inferiores a 39ºC.

Contestando a la pregunta del inicio , deberá consultar INMEDIATAMENTE si:
- Su hijo tiene menos de 3 meses
- Tiene una temperatura superior a 40ºC
- Lleva 4 dias ó más con fiebre. Esto no es un signo de alarma pero deberá consultar obligatoriamente aunque sin prisa.
- Padece una enfermedad crónica grave (cardiopatía, cáncer)
- Presenta alguno de los siguientes síntomas de alarma:

* Rigidez de nuca franca: sólo puede explorarse en el niño de más de 1 ó 2 años y que colabora. Se dice que hay rigidez de nuca si el niño es incapaz de sujetar una hoja de papel con el mentón sobre el pecho, cerrando la boca.

* Convulsión

* Petequias. Son manchas puntiformes de color rojo que no palidecen al estirar la piel circundante. Los vómitos y la tos pueden producirlas en la parte superior de tórax y no deben preocupar. Si rebasan los límites anteriores y sobre todo si se acompañan de decaimiento hay que consultar rápidamente.

* Decaimiento importante que persiste pese a lograrse bajar la temperatura por debajo de 37,5ºC

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